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FRAGEBOGEN FÜR DAS ERSTGESPRÄCH
(dient auch zur Selbst-Reflexion)

Lieber ❤️-Mensch


Dieser Fragebogen dient als Basis für unser Erstgespräch und die weiteren Sessions. Das Ausfüllen dauert nur ungefähr 15 Minuten.


Die Fragen sollen Dich einerseits zur Selbstreflexion anregen, und andererseits geben mir Deine Antworten wichtige Hinweise, ob und und wie ich Dich auf einem Teil Deines Wegs unterstützen kann. Du kannst es Dir wie eine medizinische Anamnese vorstellen, die jeder Arzt beim ersten Kontakt mit Dir macht.


Deine Angaben werden selbstverständlich vertraulich behandelt und unterstehen der beruflichen Schweigepflicht. Du erhältst nach dem Ausfüllen eine pdf-Kopie für Dich, damit beidseitig Transparenz herrscht.


Ich danke Dir herzlich für Dein Vertrauen und freue mich Dich bald persönlich kennen zu lernen.


Namaste🙏 und

❤️🤗

Markus

PERSÖNLICHE ANGABEN

Mehrzeilige Adresse
Geburtstag
Tag
Monat
Jahr

BEZIEHUNGEN & KINDER

Deine Beziehungssituation heute
In monogamer Paarbeziehung
Offene Paar-Beziehung
In Mehrfach-Beziehung (Polyamorie)
Beziehungs-Anarchie
In Trennung
Single
Eigene Bezeichnung
Dein Beziehungswunsch
In monogamer Paarbeziehung
Offene Paar-Beziehung
In Mehrfach-Beziehung (Polyamorie)
Beziehungs-Anarchie
In Trennung
Single
Eigene Bezeichnung

DEINE MOTIVATION

Wie bist Du auf mich aufmerksam geworden?
Webseite
Inserat (A-Bulletin, A-Web=
Facebook
Empfehlung
Hinweis von Freunden
Anderes
Welche Ziele möchtest Du angehen? Mehrere Antworten möglich

FRAGEN ZUM THEMA ÄNGSTE

Posttraumatische Folgestörungen PTFS zeigen sich u.a. in Ängsten. Beantworte bitte folgende Fragen möglichst spontan, ohne gross nachzudenken.

Habe ich Angst vor Höhen, engen Räumen oder Tunnel?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Meide ich Menschenmassen, Aufzüge oder Flugzeuge?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Habe ich Angst vor bestimmen Tieren (Spinnen, Hunde usw.)?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Verspüre ich körperliche Symptome wie Herzrasen oder Schweißausbrüche in angstauslösenden Situationen?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Denke ich oft im Voraus an Situationen, die mir Angst machen könnten, und fühle mich unwohl?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Vermeiden ich bewusst bestimmte Orte oder Aktivitäten, um meine Ängste zu umgehen?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Habe ich das Gefühl, keine Kontrolle mehr zu haben, wenn ich meiner Angst begegnen?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Beeinträchtigen meine Ängste meinen Alltag oder meine sozialen Beziehungen?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Fühle ich mich durch meine Ängste in meiner beruflichen oder privaten Freiheit eingeschränkt?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Suche ich in angstauslösenden Situationen nach Fluchtmöglichkeiten?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Haben sich meine Ängste in den letzten Jahren verschlimmert?
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar

FRAGEN ZUM THEMA SCHAM

Schamgefühle sind nicht per se etwas Negatives, sondern Hinweise auf etwas Tieferliegendes, wie z.B. Glaubenssätze, Erwartungshaltungen, Ängste aufgrund früherer Erfahrungen usw. Schamgefühle führen in vielen Fällen jedoch zu Hindernissen und Blockaden auf unserem Weg zu innerer und äusserer Freiheit.


In unserer Gesellschaft ist vor allem das Thema "Körper & Nacktheit" mit sehr viel Scham belegt. Warum nennen wir z.B. unseren Intimbereich "Schambereich"?


Die folgenden Fragen beziehen sich auf konkrete Situationen, in denen Schamgefühle und/oder Ängste häufig präsent sind. Für mich als Dein Coach ist dies deshalb von Interesse, weil 1) die Einhaltung Deiner Grenzen, Dein sicherer Raum fundamental wichtig ist für ein erfolgreiches Coaching, und 2) In meiner "Toolbox" Übungen und Settings vorhanden sind, die sich im Spannungsfeld Nacktheit-Scham bewegen. Solche Übungen können extrem hilfreich und heilsam sein - doch nur, wenn Du damit nicht komplett überfordert bist.

Ich mag meinen Körper und schaue mich gerne im Spiegel an
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Ich bin gerne nackt wenn ich allein zu Hause bin
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Ich bin gern nackt unter mir vertrauten Menschen
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Ich bin gern nackt unter Frauen
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Ich bin gern nackt in gemischten Gruppen
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Ich bin gern nackt unter Männern
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Ich bin gerne nackt in der Natur, aber lieber allein
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar
Ich bin gerne nackt in der Natur, aber lieber mit Menschen (z.B. FKK)
Ja, sehr
Manchmal
Nein, gar nicht
Kommentar

GRENZEN & TRIGGER

Das Wichtigste für ein erfolgreiches Coaching ist, dass Du Dich mit mir wohl und sicher fühlst. Die folgenden Fragen sollen Dir und mir Hinweise geben, wo Du diesbezüglich gerade stehst. Anlässlich des Erstgesprächs werden wir diese und andere Fragen im Rahmen einer "Coaching-Vereinbarung" schriftlich festalten - zu Deiner und meiner Sicherheit.

Ich bin allein mit dem Coach im selben Raum
Ich fühle mich sicher
Ich fühle mich noch nicht ganz sicher
Ich kann mir das zur Zeit gar nicht vorstellen
Heute schwierig, doch ich möchte daran arbeiten
Kommentar
Ich bin mit dem Coach in Berührung (bekleidet)
Ich fühle mich sicher
Ich fühle mich noch nicht ganz sicher
Ich kann mir das zur Zeit gar nicht vorstellen
Heute schwierig, doch ich möchte daran arbeiten
Kommentar
Ich bin mit dem Coach in Berührung (in Unterwäsche, z.B. in De-Armouring-Sessions)
Ich fühle mich sicher
Ich fühle mich noch nicht ganz sicher
Ich kann mir das zur Zeit gar nicht vorstellen
Heute schwierig, doch ich möchte daran arbeiten
Kommentar
Ich bin mit dem Coach in Berührung (ich bin nackt, der Coach nicht, z.B. bei einer Ganzkörpermassage)
Ich fühle mich sicher
Ich fühle mich noch nicht ganz sicher
Ich kann mir das zur Zeit gar nicht vorstellen
Heute schwierig, doch ich möchte daran arbeiten
Kommentar
Ich bin mit dem Coach in Berührung (ich bin nackt, der Coach auch, z.B. bei einer Tantra-Massage)
Ich fühle mich sicher
Ich fühle mich noch nicht ganz sicher
Ich kann mir das zur Zeit gar nicht vorstellen
Heute schwierig, doch ich möchte daran arbeiten
Kommentar

FRAGEN ZU DEINER GEFÜHLSWELT

Wie beurteilst Du Stand heute Dein Selbstwert-Gefühl?
Sehr gut
Gut
Es geht so
Nicht sehr gut
schlecht
Situations-abhängig
Eigene Beschreibung
Wie beurteilst Du Stand heute Dein Körpergefühl?
Sehr gut
Gut
Es geht so
Nicht sehr gut
schlecht
Situations-abhängig
Eigene Beschreibung

FRAGEN ZUM COACHING-SETTING

Welches Setting passt Dir am ehesten? Mehrfachnennung möglich
Wie intensiv möchtest Du an Dir arbeiten? Mehrfachnennung möglich

GESUNDHEITSFRAGEBOGEN

In den letzten 5 Jahren litt oder leide ich an folgenden Krankheiten/Unfällen (Mehrfachauswahl möglich)
Ich nehme im Moment regelmässig Medikamente ein
Ich bin im Moment in (Psycho-) Therapeutischer Behandlung

UND JETZT NOCH DIES:

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